带下病带下病是因湿热、湿毒,或脾虚、肾虚等所致,以带下明显增多,或色、质、气味异常,伴有局部或全身症状为主要表现的疾病。(一)带下量多,绵绵不绝,色、质异常。(二)带下量虽不多,但色黄或赤或青绿,质稠浊或清稀如水,气腥秽或恶臭。(三)带下如黄水或色杂,应与输卵管和子宫体、颈的恶性肿瘤相鉴别。(四)赤带应与经间期出血、经漏相鉴别。(五)有条件者应作一些病原体检查。(一)脾虚湿注:主证:带下量多,绵绵不断,色白或淡黄,质稀薄,无臭味,神疲纳少,面色s白或萎黄,纳少便溏。舌淡胖,舌苔白或白腻,脉缓弱。治法:健脾益气,渗湿止带方药:完带汤加减。(二)肾阴虚:主证:带下色黄或赤白相间,质稠有气味,阴户灼热,五心烦热,腰酸耳鸣,头晕目眩,失眠多梦,口干便燥,小溲黄赤。舌质红,少苔,脉细数。治法:益肾滋阴,清热止带方药:知柏地黄汤加减。(三)肾阳虚:主证:带下量多,质稀如水,绵绵不绝,腰酸肢冷,小腹冷感,小便频数清长,夜间尤甚。舌淡,舌苔薄白,脉沉迟。治法:温肾培元,固涩止带方药:内补丸加减。(四)湿热下注:主证:带下量多,色黄呈脓性或兼绿,质黏稠,有秽臭味,或如豆渣,或如米泔水样,有泡沫,外阴灼热瘙痒,小便短赤,或伴少腹掣痛。舌质红,舌苔黄腻,脉弦数。治法:清热解毒,除湿止带,方药:止带方或易黄汤、龙胆泻肝汤加减。若见热毒炽盛,宜清热解毒,方用五味消毒饮加减。(一)中成药:根据病情可选用三妙丸、愈带丸、知柏地黄丸等。(二)外洗药:塌痒汤或蛇床子散煎汤坐浴。(三)阴道用药:若系滴虫、霉菌等病原体感染者,可用抗滴虫或抗霉菌药局部治疗。(一)对带下应做好妇科检查及实验室检查,查找引起本病的原因,针对病因进行治疗。并进行宫颈脱落细胞检查,必要时作宫颈活检或阴道镜检查。(二)带下伴阴痒,或由滴虫、霉菌等病原体感染引起,或因宫颈糜烂所致者,应重视局部的治疗。(一)由宫颈中、重度糜烂引起的带下,局部用药难以治愈,可中西医综合治疗,可作电烫、激光或冷冻、微波等法治疗。(四)对各种病原体感染所致的阴道炎,治疗后要复查。如霉菌、滴虫性阴道炎在经期易复发,所以应在经后复查,即使找不到滴虫、霉菌,亦应再用药7~10日,以资巩固。(五)切断感染途径。治疗期间避免房事,对反复不愈的滴虫性阴道炎者,应检查男方有无滴虫,若有应同时治疗。有支原体、衣原体及淋球菌感染者,男女双方须同时进行治疗。(六)对各种病原体引起的带下,则应针对各种不同病原体内服相应的西药。(七)注意每日换内裤并用开水泡洗,阳光晒干,防止通过厕所、盆具、浴室、衣服等交叉感染。(一)治愈:阴道分泌物之量、色、气味、质均恢复正常,诸症消失。(二)好转:阴道分泌物之量、色、气味、质及诸症趋于正常。(三)未愈:诸症无变化。上海市卫生局:《上海市中医病证诊疗常规》,上海中医药大学出版社,2003,P208;