小儿腹股沟疝是小儿外科最常见的疾病之一，俗称“小儿疝”，大多需要手术治疗，是小儿外科的“小手术”，但监护人忧郁地说“刀色多变”，还很难选择。 本论文逐一解答家长们关心的问题！

什么是“儿童疝”？

腹股沟疝

如图所示，腹股沟疝是腹腔内脏器通过腹股沟部缺损向体表突出形成的再现性肿瘤，位于下腹壁和大腿边界的三角部，肿瘤小，仅在患儿剧烈活动(如跑步、跳跃、剧咳或哭)时出现，平卧或根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟疝和腹股沟直疝两种。 儿童“疝”99%为腹股沟疝。

为什么呢？

女孩也能得“疝气”吗？

腹股沟疝

发育过程中睾丸从腹膜后面逐渐下降，同时在未来的腹股沟管内环中腹膜、腹横筋膜及各层肌肉通过腹股沟管逐渐下降，挤压皮肤形成阴囊。 随之下降的腹膜形成鞘状突起，睾丸紧贴鞘状突起的后壁。 鞘状突起出生后不久，除阴囊部分成为睾丸固有的鞘膜外，其余部分自行萎缩关闭，在内口未关闭的情况下，腹腔内的肠道或视网膜进入鞘膜囊，形成“疝气”，如下图所示。

女孩也有疝气，比较少见，男女比例为3:1~10:1。 女孩在腹股沟出现下图所示的恢复性包块后，必须马上就诊。 你应该怀疑小儿疝气。

腹股沟疝

“儿童疝”有什么危害吗？ 需要治疗吗？

很多父母对腹股沟疝的治疗理解有错误，认为“小儿疝”对孩子影响不大，不需要治疗。 恰恰相反！ “小儿疝”不仅影响消化系统，还出现腹胀、腹痛、便秘、营养吸收功能下降和体质下降等症状，影响泌尿生殖系统：疝气压迫可影响睾丸的正常发育，赫因此，监护人发现患儿有疝气时，需要立即就医。

“小儿疝”怎么治疗？

需要手术治疗吗？

有手术以外的治疗方法吗？

“小儿疝”以手术治疗为中心！ 根据我们的经验，许多非手术疗效如“疝带”、“注射药”没有明显的效果，而且达不到治疗的目的，有一定的危险。

我可以有“疝气乐队”吗？ 有效果吗？

不要提议！ 拥有“疝带”后，患儿不仅局部不舒服，而且经常摩擦，局部皮肤红肿，而且长期使用疝带有增加疝嵌顿的发病率，疝囊和疝内容物粘连的可能性，局部肌肉

孩子什么时候是最佳的手术时机？

1岁以下婴幼儿有自我治愈的可能性，无嵌顿史者可暂时不做手术。 1岁以上的患儿，随着说话、站立行走，自我治愈的可能性很小，所以本阶段建议手术治疗。 但是，请选择适当的时间避免上感、长期咳嗽等。 患有严重疾病的儿童如紫绀型先心、营养不良、传染病后全身虚弱等应保留手术。

患儿的“疝气”要反复嵌顿，等到1岁吗？

如果“疝气”反复嵌顿，危害性和危险性就会倍增，早期手术成为可能。 西安交大二附院小儿外科是国内最早设立的小儿外科专科之一，专家云集，经验丰富，技术成熟，1岁以内的患儿，甚至新生儿期的“小儿疝”也可以手术治疗。

手术治疗的方法是什么？

有“微创”的手术方法吗？

手术治疗方法包括包块传统手术和微创手术方式两种。 传统的手术治疗方法是在腹股沟部进行2cm左右的手术切口，切开腹壁各层，将剥离疝囊从精索上剥离，高位扎扎，然后阶段性缝合。 西安交大二附院小儿外科于2006年采用李鹏教授亲自发明的手术器械开展微创治疗“小儿疝”的手术方法，从脐部置入腹腔镜，直接缝合针扎入腹股沟管内环，缝合腹股沟管内环，达成高位结扎疝囊。

微创手术有什么好处？

微创手术的效果

1 .微创手术不解剖腹股沟管，大大减少了精索血管和输精管、阴囊水肿、医源性睾酮等并发症的发生。

2 .微创手术创伤小，术后反应轻，术后无需禁食，术后几乎没有疼痛感觉，术后第二天即可出院。

3 .微创手术美观，术后看不到切口，不会影响将来的“招飞”和“入伍”。 下图是传统手术和微创手术的比较图

4 .微创手术可以探查对面的腹股沟管，如果有两侧的“疝”，可以同时手术，避免对面的“疝”再次手术。

5 .微创手术真的可以达到完全高位扎疝囊，减少了术后复发的概率。

是全身麻醉吗？ 一切都有喝醉的风险吗？

会不会影响智力的发展？

全身麻醉，全身麻醉是最安全、最人性化的麻醉方法。 在海外，拔牙和注射药都是在全身麻醉下进行的。 现代麻醉技术非常成熟，选择对小儿麻醉代谢快、安全有效的药物，不影响小儿智能。 而且我院麻醉科是国家重点医疗专科，设备先进，经验丰富，责任感强，麻醉安全可靠。

“小儿疝”手术治疗后会复发吗？

理论上，“儿童疝”可能是术后复发，疝复发与医生的经验、患儿的体质、生活习惯、术后护理等因素密切相关。 随着经验和技术的成熟，近年来小儿外科微创手术治疗的“小儿疝”复发率非常低，几乎接近零复发。

“儿童疝”有必要住院吗？ 需要几天？

需要住院，需要呆1~2天，术后第2天就可以出院了。

“小儿疝”嵌顿是什么意思？

疝嵌顿是指腹腔器官进入疝囊后，不能自己复位，停留在疝囊内，是小儿腹股沟疝常见的并发症，也是最危险的并发症。 临床表现为腹股沟或阴囊出现疼痛性包，小儿哭闹不安，随后逐渐出现恶心呕吐。 钳子闭合后经常停止排气排便。 如果不及时处理，肠梗阻症状恶化，腹部膨胀明显，是呕吐物肠内容物。 有便血，同时有中毒症状，提示肠坏死。 体检可见腹股沟或阴囊隆起块，质硬，推进度小，触痛明显。

“疝气”绞窄后，必须立即看医生，不要在家等，不要自己复位。 如果嵌顿在12小时以内，可以用很多方法复位。 如果不能复位，需要手术治疗。

西安交大二附院小儿外科苗春林老师的研究表明，小儿腹股沟疝嵌顿多发生在幼儿年龄阶段，特别是1岁以内，嵌顿的概率高，另外外环口的内径和腹股沟管的长度是影响小儿腹股沟疝嵌顿的主要因素。

“小儿疝”嵌顿

术后怎么护理？ 你有什么想法？

1 .术后3-5天适当限制活动。

2 .尽量避免和减少哭闹、咳嗽、便秘、愤怒、剧烈运动等，特别是术后1月内。

3 .适当增加营养，平时可以吃扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等有补气效果的食物。

4 .适当进行训练，增强体质。

5 .术后1月去门诊看病

6 .如果复发，尽快诊治。