中医专长医师证审核表】

基本信息：

1. 姓名：_____
2. 性别：___
3. 出生日期：_____
4. 身份证号码：_____
5. 联系电话：_____
6. 住址：_____
7. 学历：___（请填写您的最高学历）
8. 专业方向：___（请填写您的专业方向，如内科、外科等）
9. 工作单位：_____
10. 职称：___
11. 从事中医临床工作年限：_____年

个人简历：

1. 请简要介绍您在中医领域的学习和工作经历。
2. 请列举您在中医领域取得的主要成就和荣誉。
3. 请描述您在中医临床工作中的专业技能和特长。

专业知识与技能：

1. 请详细描述您对中医基础理论的理解和应用。
2. 请列举您熟悉的中医经典著作及其主要内容。
3. 请描述您在中医诊断学方面的知识和经验。
4. 请列举您擅长的中医治疗方法和技术。
5. 请描述您在中医治疗学方面的经验和成果。
6. 请列举您在中医康复学方面的知识和经验。
7. 请描述您在中医预防医学方面的知识和经验。
8. 请列举您在中医针灸、推拿、拔罐等特色疗法方面的知识和经验。
9. 请描述您在中医药物学方面的知识和经验。
10. 请列举您在中医养生学方面的知识和经验。

职业道德与行为规范：

1. 请描述您在中医临床工作中遵守的职业道德和行为规范。
2. 请描述您在中医临床工作中对待患者的态度和行为。
3. 请描述您在中医临床工作中对待同行的态度和行为。
4. 请描述您在中医临床工作中对待社会的态度和行为。

其他需要说明的问题：

1. 请回答以下问题：
   • 您是否愿意参加中医专长医师证的培训和考核？
   • 您是否有意愿继续深造,提高自己的中医专业水平？
   • 您是否愿意接受中医专长医师证的监督和管理？
   • 您是否有意愿参与中医专长医师证的相关活动和交流？
   • 您是否有意愿为中医事业的发展做出贡献？

签名：_____七、日期：__